Omurganın osteokondrozu, aralarında bulunan omur ve intervertebral disklerde dejeneratif değişikliklerin meydana geldiği kronik bir hastalıktır. Omurga hasarına bağlı olarak, ayırt ederler: servikal bölgenin osteokondrozu, torasik bölgenin osteokondrozu ve lomber bölgenin osteokondrozu. Omurganın osteokondrozunu teşhis etmek için radyografi yapmak ve komplikasyonları (örneğin, intervertebral disk fıtık) - omurganın MRG'si yapmak gerekir. Omurganın osteokondrozunun tedavisinde, ilaç yöntemleriyle birlikte yaygın olarak kullanılmaktadır, refleksoloji, masaj, manuel tedavi, fizyoterapi ve fizyoterapi egzersizleri.
Etiyoloji ve patogenez
Bir dereceye kadar, omurganın osteokondrozu yaşlanan tüm insanlarda gelişir ve vücudun yaşlanma süreçlerinden biridir. Daha önce veya daha sonra, intervertebral diskte atrofik değişiklikler meydana gelir, ancak yaralanmalar, hastalıklar ve çeşitli omurga aşırı yükleri, daha önce osteokondroz oluşumuna katkıda bulunur. Servikal bölgenin en yaygın osteokondrozu ve lomber omurganın osteokondrozu.
Yaklaşık 10 osteokondroz teorisi geliştirilmiştir: vasküler, hormonal, mekanik, kalıtsal, bulaşıcı ve alerjik ve diğerleri. Ancak bunlardan biri omurgada meydana gelen değişikliklerin tam bir açıklamasını vermez, bunun yerine birbirleri için tamamlayıcıdırlar.
Osteokondroz oluşumundaki ana noktanın, iki bitişik omurdan oluşan vertebral motor segmentinin sürekli aşırı yüklenmesi olduğuna inanılmaktadır. Böyle bir aşırı yük, motor stereotip - duruş, bireysel oturma ve yürüyüş tarzı sonucunda ortaya çıkabilir. Poster bozuklukları, yanlış pozda oturmak, düzensiz bir omurga ile yürümek, omurganın diskleri, bağları ve kasları üzerinde ek bir yüke neden olur. Süreç, omurganın yapısının özellikleri ve kalıtsal faktörler nedeniyle dokularının trofizminin yetersizliği nedeniyle ağırlaştırabilir. Çoğu zaman, yapıdaki kötü alışkanlıklar servikal bölgede bulunur ve vasküler bozukluklara ve servikal omurganın osteokondroz belirtilerinin erken ortaya çıkmasına yol açar.
Lomber bölgenin osteokondrozunun oluşumu, eğimler ve şiddet asansörleri sırasında aşırı yükü ile daha sık ilişkilidir. Sağlıklı bir intervertebral disk, merkezinde bulunan pulpoose çekirdeğinin hidrofilikliği nedeniyle önemli yüklere dayanabilir. Çekirdek büyük miktarda su içerir ve bildiğiniz gibi sıvılar çok az sıkıştırılır. Sağlıklı bir intervertebral diskin bozulması 500 kg'dan fazla sıkıştırma ile ortaya çıkabilirken, osteokondroz sonucu disk değişti, 200 kg sıkıştırma ile yırtıldı. 200 kg'lık bir yük, vücudun 200'den önce eğim pozisyonunda 15 kilogram bir kargo tuttuğunda, 70 kg ağırlığındaki bir kişinin omurgasının bir lomber yaşıyor. Böyle büyük bir basınç, kağıt hamuru çekirdeğinin düşük boyutundan kaynaklanıyor. 700'e eğilim artışı ile intervertebral diskler üzerindeki yük 489 kg olacaktır. Bu nedenle, genellikle lomber omurganın osteokondrozunun ilk klinik belirtileri, ağırlık kaldırma sırasında veya sonrasında, ev işi gerçekleştirme, bahçede ayıklama vb.
Diskin lifli halkasının bağ dokusunun yok edilmesi, faset eklemlerinin bağları ve kapsülleri, bağışıklık sisteminin reaksiyonuna ve faset eklemlerinin ve çevresindeki dokuların şişmesi ile aseptik inflamasyonun gelişmesine neden olur. Vertebral cisimlerin yer değiştirmesi nedeniyle, faset eklemlerinin kapsülleri gerilir ve değiştirilmiş intervertebral disk, komşu omurların gövdeleri tarafından çok sıkı bir şekilde sabitlenmez. Spinal segmentin dengesizliği oluşur. İstikrarsızlık nedeniyle, spinal sinirin radiküler sendrom gelişimi ile ihlali mümkündür. Servikal omurganın osteokondrozu ile, bu genellikle baş dönüşleri sırasında, lomber bölgenin osteokondrozu ile - vücudun eğimleri sırasında ortaya çıkar. Vertebral motor segmentinin fonksiyonel bir bloğunu oluşturmak mümkündür. Vertebral kasların tazminat azaltılmasından kaynaklanmaktadır.
İntervertebral diskin fıtığı, disk geri kaydırdığında, posterior boyuna ligament rüptürü ve diskin omurga kanalındaki çıkıntısı meydana geldiğinde oluşur. Aynı zamanda diskin çekirdeği beyin omurilik kanalında sıkılırsa, böyle bir fıtığı patlatır. Böyle bir fıtık ile ağrının şiddeti ve süresi, patlamamadan çok daha fazladır. Diskin fıtıkları radiküler sendroma veya omuriliğin sıkışmasına neden olabilir.
Osteokondroz ile kemik dokusu büyümesi osteofitlerin oluşumu ile meydana gelir - omurların vücutları ve süreçleri üzerinde kemik büyümeleri. Osteofitler ayrıca omuriliğin sıkışmasına neden olabilir veya radiküler sendrom gelişimine neden olabilir.
Omurga osteokondroz semptomları
Omurganın osteokondrozunun ana belirtisi ağrıdır. Ağrı yüksek yoğunluklu akut olabilir, etkilenen segmentteki en ufak bir hareketle yoğunlaşır ve bu nedenle hastanın zorunlu bir pozisyon almasını sağlar. Bu nedenle, servikal omurganın osteokondrozu ile, hasta başını en az ağrılı pozda tutar ve torasik bölgenin osteokondrozu ile, ağrı derin nefes alarak bile artar ve lomber bölgesinin osteokondrozu ile oturmak, yukarı çıkmak ve yürümek zordur. Bu ağrı sendromu, omurga sinir omurgasını sıkıştırmanın karakteristiğidir.
Olguların yaklaşık% 80'inde, sabit doğa ve orta yoğunlukta sıkıcı bir ağrı vardır. Bu gibi durumlarda, muayene üzerine, doktor omurganın osteokondrozunun tezahürlerini sırt kaslarının miyozitinden ayırmalıdır. Osteokondrozda aptalca ağrı, etkilenen vertebral motor segmentini, inflamatuar değişiklikleri veya intervertebral diskin önemli ölçüde gerilmesini tutan aşırı kas gerginliğinden kaynaklanır. Böyle bir ağrı olan hastalarda zorla pozisyon yoktur, ancak hareketlerin kısıtlanması ve fiziksel aktivite ortaya çıkar. Servikal omurganın osteokondrozu olan hastalar keskin dönüşlerden kaçınır ve kafaları ile eğilir, lomber bölgenin osteokondrozu ile - yavaşça oturun ve kalkar, vücudun eğilmesini önler.
Omurganın osteokondrozunun komplikasyonları
Osteokondroz komplikasyonları, intervertebral diskin fıtığı ile ilişkilidir. Bunlar arasında, uyuşma, ekstremitelerin belirli kas gruplarının zayıflığı (sıkıştırma seviyesine bağlı olarak), parezi, kas atrofisi, tendon reflekslerinde bir değişikliğe, idrara çıkma ve dışkılama ile karakterize edilen omuriliğin sıkışmasını içerir. İntervertebral fıtık, sinir hücrelerinin ölümü ile iskemik alanların (omurilik enfarktüsü) oluşumu ile omuriliğin beslenmesine neden olabilir. Bu, iskemi seviyesine ve prevalansına karşılık gelen nörolojik bir eksikliğin (bozulmuş hareketler, hassasiyet, trofik bozukluklar) ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.
Omurganın osteokondrozu tanısı
Spinal osteokondroz tanısı bir nörolog veya vertebolog tarafından gerçekleştirilir. İlk aşamada, omurganın radyografisi 2 projeksiyonda yapılır. Gerekirse, ayrı bir omurga segmenti çekebilir ve ek projeksiyonlarda çekim yapabilirler. İntervertebral fıtıkların teşhisi için, omuriliğin durumunu değerlendirmek ve osteokondroz komplikasyonlarını saptamak, manyetik ve rezonans tomografisi (omurganın MRG) kullanılır. Osteokondrozun ayırıcı tanısı ve omurganın diğer hastalıklarında MRG tarafından önemli bir rol oynanır: tüberküloz spondilit, osteomiyelit, tümörler, ankilozan spondel, romatizma, bulaşıcı lezyonlar. Bazen servikal omurganın karmaşık osteokondrozu durumlarında, syringomyelia dışlanması gereklidir. Bazı durumlarda, MRG imkansızsa, miyelografi gösterilir.
Etkilenen intervertebral diskin hedefli bir çalışması diskografi kullanılarak mümkündür. Elektrofizyolojik çalışmalar sinir yollarına verilen hasarın derecesini ve lokalizasyonunu belirlemek, tedavi sırasında restorasyon sürecini izlemek için kullanılır.
Omurganın osteokondrozunun tedavisi
Akut dönemde, etkilenen vertebral motor segmentinde barış gösterilir. Bu amaçla, servikal omurganın osteokondrozu ile fiksasyon, lomber bölgesinin osteokondrozu ile bir chantz yakası kullanılarak kullanılır - yatak istirahati. Vertebral segmentin dengesizliği ile servikal bölgenin osteokondrozu için fiksasyon da gereklidir.
Osteokondrozun ilaç tedavisinde, -kanal dışı anti -enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır: diklofenak, nimesulid, lornoxicam, meloksikam. Yoğun ağrı sendromu ile analjezikler, örneğin, fluportin'un analjezik bir merkezi etkisi gösterilir. Kas voltajını hafifletmek için kas gevşeticiler kullanılır - tolperizon, tizanidin. Bazı durumlarda, antikonvülsan ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir - karbamazepin, gabapentin; Serotoninin ters yakalanmasının inhibitörlerine (cersererin, paroksetin) tercih edilen antidepresanlar.
Bir radiküler sendrom durumunda yatarak tedavi gösterilir. Glukokortikoidlerin lokal tanıtımı, ödeme karşı tedavi, çekiş kullanımı mümkündür. Osteokondroz tedavisinde fizyoterapi, refleksoloji, masaj, fizyoterapi egzersizleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Manuel tedavinin kullanılması, servikal omurganın osteokondrozunun tedavisinde uygulama tekniğinin ve özel dikkat gösterilmesini gerektirir.
Omurga operasyonları öncelikle omuriliğin önemli bir sıkıştırılması ile gösterilir. İntervertebral diskin fıtığı ve omurga kanalının dekompresyonunun çıkarılmasından oluşur. Mikrodisektomi, diskin lazer rekonstrüksiyonu, etkilenen diskin bir implant ile değiştirilmesi, omurga segmentinin stabilizasyonu yapmak mümkündür.